Manual de Retinopatia Diabética

Dr. Juan Verdaguer T.
Dr. Carlos W. Arzabe

Informacion General

La Retinopatia diabetica (RD) es una complicacion cronica, altamente especifica de la diabetes mellitus

Descripcion y Clasificacion

Las primeras manifestaciones consisten en al formacion de microaneurismas e hiperpermeabilidad de los capilares retinianos, con filtracion desde el espacio vascular hacia la retina, la hiperpermeabilidad capilar da lugar a las hemorragias retinianas, exudacion lipidica hacia la retina ( exudados cereos) y edema macular.

En las siguientes etapas se produce el cierre de capilares retinianos, que quedan excluidos de la circulacion, con isquemia retiniana. La primera manifestacion visible de la isquemia retiniana son las manchas algodonosas. Otras alteraciones morfologicas vinculadas a la isquemia retiniana son las dilataciones venosas en forma de rosario y las llamadas IRMA ( anomalias microvasculares intraretinianas) que se aprecian como vasillos retorcidos intraretinianos.

Si la isquemia es severa aparece neovascularizacion en el nervio optico (papilar) o en cualquier lugar de la retina. Inicialmente,estos vasos proliferan en la cara posterior del gel vitreo que esta adherido a la retina. Al contraerse el vitreo, estos vasos son arrastrados hacia delante y pueden romperse y sangrar, dando lugar a hemorragias en el vitreo, con la consiguiente perdida subita de vision. La neovascularizacion es seguida de fibrosis, que puede contraerse y desprender la retina.